La sédation profonde et continue jusqu’au décès, mobilisent un changement dans les pratiques soignantes mais également dans les réflexions de l’accompagnement de fin de vie. En ouvrant la voie à de nouvelles alternatives d’accompagnement et en mobilisant les réflexions sur la présomption de souffrance existentielle et l’incertitude, la loi Clayes-Leonetti valorise d’avantage la notion d’autonomie du patient, puisqu’il peut mobiliser son projet de soins avec plus de souplesse et moins de sidération face à la mort à venir. Il faut toutefois noter que ces modifications génèrent des situations nouvelles, des dilemmes ou de difficultés morales pour chacun, dès lors que le patient en fait la demande dans le cadre bien spécifique et exclusive d’une détresse existentielle. Sur le plan réglementaire de nombreux outils sont révisés, précisés par cette dernière loi comme les directives anticipées, la personne de confiance ou bien encore les pratiques sédatives. Nous essaierons, dans une approche réflexive, et de partage de vécu de mettre à jour les modifications et les nouvelles hypothèses dans l’approche de la fin de vie, que la loi Clayes-Leonetti a impulsé.